Contexto

Las técnicas de soporte vital básico (SVB) y reanimación cardiopulmonar (RCP) pueden salvar vidas. Como líderes del equipo de atención dental, los dentistas deben garantizar que tanto ellos como el resto de los miembros del equipo cuenten con una formación y capacitación adecuadas, así como con una certificación en el ejercicio de SVB con RCP de conformidad con las directrices nacionales pertinentes. Se reconoce como buena práctica el contar con la formación y los equipos adecuados para permitir que el equipo de atención dental responda rápidamente y de manera adecuada a cualquier emergencia clínica en su clínica dental.

Alcance

El paro cardíaco (PC) súbito es una de las principales causas de muerte en la mayoría de los países. (1) El PC puede ocurrir en cualquier lugar, incluida una clínica dental; dado que tratar un PC puede tener un resultado desfavorable, cada minuto cuenta. El tratamiento requiere un esfuerzo coordinado por parte del equipo de atención dental a fin de activar eficazmente la conocida como cadena de supervivencia. (2)

La capacitación en RCP prepara a los dentistas y los equipos de atención dental para que puedan atender rápidamente ante un paciente que no responde. Cuando se practica RCP de alta calidad a una persona, la sangre continúa fluyendo por el corazón y mantiene al cuerpo oxigenado.

Definiciones

Soporte vital básico (SVB): Es el tipo de atención que el personal de primera respuesta, los profesionales sanitarios y los profesionales de seguridad pública ofrecen cuando alguien sufre un paro cardíaco, dificultad respiratoria o tiene las vías respiratorias obstruidas. El SVB requiere conocimientos y habilidades en reanimación cardiopulmonar (RCP), utilizar un desfibrilador externo automático (DEA) y abrir la obstrucción de las vías respiratorias para pacientes de cualquier edad. (3)

Reanimación cardiopulmonar (RCP): Es un procedimiento para salvar vidas que se basa en hacer compresiones torácicas (en el pecho) e insuflaciones (respiración de rescate o el llamado boca a boca). Las directrices más recientes hacen un mayor hincapié en las compresiones torácicas. Su objetivo es mantener el flujo de sangre y oxígeno por todo el cuerpo cuando el corazón y la respiración de una persona se detienen.

Desfibrilador externo automático (DEA): Dispositivo que puede detectar anomalías en el ritmo cardíaco y, en caso de ser necesario, aplicar una descarga eléctrica para restablecer el ritmo cardíaco normal; es lo que se conoce como desfibrilación. Un DEA es una parte esencial de la RCP, y su uso correcto, conjuntamente con la RCP, puede aumentar considerablemente las posibilidades de supervivencia de una persona. Se debería alentar a las clínicas dentales a que dispusieran de un DEA.

Paro cardíaco (PC): Se produce cuando el ritmo cardíaco normal de una persona se ve alterado y el corazón no es capaz de generar suficiente flujo sanguíneo para irrigar el cuerpo. Cuando alguien sufre un paro cardíaco, en apenas minutos se pueden producir daños cerebrales, lesiones en los órganos o la muerte.

Principios

Como profesionales sanitarios, es fundamental contar con la formación necesaria y estar preparados para responder ante emergencias médicas en el consultorio dental. A falta de directrices locales, los dentistas y demás miembros del equipo de atención dental deberían remitirse a las directrices de la Asociación Estadounidense de Cardiología (American Heart Association, AHA), el Consejo Europeo de Resucitación (ERC) o a las de sus miembros regionales o nacionales del International Liaison Committee on Resuscitation.

Política

Para preparar al personal de un consultorio dental para responder ante emergencias médicas, es importante:

• Contar con el historial médico completo de cada paciente y actualizarlo con regularidad. Indicar si un paciente es paciente de riesgo.
• Gestionar la ansiedad, el miedo y el dolor.
• Si el consultorio dental dispone de un DEA, todo el equipo de atención dental debería tener acceso inmediato a él.
• Practicar la RCP y responder ante emergencias médicas. Las sesiones de formación se deberían hacer tanto en el consultorio como en la sala de espera. Todo el equipo del consultorio debe haber recibido formación y estar al día en RCP y gestión de emergencias médicas. Si los equipos de profesionales dentales se sienten seguros sobre sus habilidades en SVB, RCP y ante emergencias médicas, hay menos probabilidades de que duden qué hacer en caso de emergencia.
   
• Entre los pasos para activar la cadena de supervivencia se incluyen:
  • Análisis de la situación: comprobar que el entorno es seguro para ayudar a la persona que lo necesita.
  • Reconocimiento temprano: comprobar el grado de respuesta de la persona y su respiración mientras se garantiza que se toman todas las precauciones sobre enfermedades infecciosas.
  •  Activación del personal de servicios de emergencias médicas.
  •  Si la persona no está respirando o su capacidad de respiración es insuficiente (respiración agónica), se debe hacer la RCP con entre 100 y 120 compresiones torácicas bien hechas por minuto.
  • En caso de disponer de un DEA, es necesario comprobar el ritmo cardíaco; puede que el DEA indique que es necesario aplicar una descarga eléctrica sobre el corazón de la víctima antes de empezar con las compresiones en el pecho.
  • Continuar con la RCP en adultos siguiendo la sigla inglesa C-A-B (chest compressions, airway, breathing) o, en español, compresiones en el pecho, vías respiratorias y respiración. Hay que hacer 30 compresiones en el pecho, seguidas de dos respiraciones de rescate (insuflaciones de boca a boca). En bebés y niños, las nuevas directrices insisten en que la gestión de las vías respiratorias debe aspirar a una tasa de entre 20 y 30 respiraciones por minuto al recibir RCP con un dispositivo de vía respiratoria avanzada colocado o la respiración de rescate.
  • Atención posterior a la reanimación.

Palabras clave

Práctica dental, seguridad, soporte vital básico

Descargo de responsabilidad

La información contenida en esta declaración de política está basada en las pruebas científicas más fidedignas disponibles en el momento de su elaboración. Dicha información puede interpretarse de forma que refleje sensibilidades culturales y limitaciones socioeconómicas actuales.

Referencias bibliográficas

1. Wong, CX; Brown, A.; Lau, DH; et al. “Epidemiology of Sudden Cardiac Death: Global and Regional Perspectives”. Heart Lung and Circulation. Enero de 2019; 28(1):6–14. Disponible en: Doi.org/10.1016/j.hlc.2018.08.026

2. Cruz Roja de los Estados Unidos. Responding to emergencies: comprehensive first aid/CPR/AED. 2017. Estados Unidos de América: The StayWell Company, LLC; 2017. Disponible en: http://pchs.psd202.org/documents/mopsal/1539703875.pdf

3. Merchant, R. M.; Topjian, A. A.; Panchal, A. R.; Cheng, A.; Aziz, K.; Berg, K. M.; et al. “Part 1: Executive Summary: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care”. Circulation. 20 de octubre de 2020;142(16:2):S337–57. Disponible en: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000918

Descargar PDF