Usure dentaire

ADOPTED by FDI General Assembly September, 2023 in Sydney, Australia

Contexte

L’usure des dents peut être le résultat de divers mécanismes comprenant l’érosion dentaire, l’attrition dentaire, l’abrasion dentaire et éventuellement l’abfraction dentaire produite indépendamment ou en association avec un autre mécanisme. Ces mécanismes peuvent provenir d’une exposition à des acides (d’origine non bactérienne) ainsi qu’à des forces mécaniques non physiologiques dues au brossage des dents, à la malocclusion et à l’activité parafonctionnelle. Les faibles débit et pouvoir tampon salivaires peuvent être d’importants facteurs modificateurs. L’usure érosive des dents (érosion dentaire) peut également être le symptôme d’une pathologie générale sous-jacente, telle que le reflux gastro-œsophagien (RGO), ou de troubles de l’alimentation, tels que la boulimie nerveuse. La prévalence de l’usure dentaire s’avère liée à la géographie et peut atteindre jusqu’à 80 %. Une bonne prise en charge repose sur la précision du diagnostic et la compréhension des facteurs étiologiques.

 

Périmètre

Cette déclaration de principe vise à fournir des recommandations au sujet de la perte de structure de la surface dentaire engendrée par des mécanismes non carieux. La capacité des professionnels de la santé bucco-dentaire à reconnaître ces mécanismes, notamment à un stade précoce, peut avoir un impact direct sur la préservation de la dentition naturelle.

 

Définitions5

Usure dentaire : perte de surface cumulative de substance dentaire minéralisée due à des processus physiques ou chimico-physiques non carieux.

Abrasion dentaire : perte physique de substance dentaire minéralisée provoquée par des objets externes. Dans la région cervicale, cela peut se présenter sous forme d’encoches.

Attrition dentaire : perte physique de substance dentaire minéralisée par le contact entre les dents.

Abfraction dentaire : encoches dans la région cervicale induites par des forces occlusales traumatiques chroniques (l’utilisation de ce terme a été remise en question du fait de la quantité de preuves cliniques actuelles permettant de le considérer comme un processus indépendant).

Usure dentaire érosive : processus chimico-mécanique entraînant une perte cumulative de tissus dentaires durs d’origine non bactérienne.

Acide extrinsèque : acide provenant de sources alimentaires, environnementales et/ou médicamenteuses.

Acide intrinsèque : acide provenant du suc gastrique.

 

Principes

La progression de l’usure dentaire peut être contrôlée ou évitée si l’étiologie est reconnue et que des mesures pertinentes sont prises. Ces mesures préventives consistent notamment à se centrer sur la situation locale de la cavité buccale, à modifier les comportements (habitudes alimentaires, brossage des dents, etc.) et à collaborer avec d’autres spécialistes médicaux pour le traitement en cas de RGO ou de troubles de l’alimentation comprenant des vomissements fréquents (p. ex. boulimie). Enfin, une fois l’étiologie sous-jacente traitée, une intervention restauratrice appropriée peut être essentielle à la préservation à long terme de la structure dentaire.

 

Déclaration

La FDI recommande :

  • tous les patients doivent faire l’objet d’un suivi régulier par un professionnel de la santé bucco-dentaire afin de contrôler les signes d’usure dentaire, qui doit être dûment documenté, en incluant de préférence des images cliniques ;
  • l’éducation des patients est essentielle pour contrôler la progression de l’usure dentaire ;
  • les recommandations préventives basées sur le diagnostic comprennent :
    • identification et gestion ou élimination de la source d’acides extrinsèques ou intrinsèques avec orientation vers les spécialistes appropriés ;
    • utilisation d’une technique de brossage de dents non agressive avec un dentifrice peu abrasif ;6
    • utilisation d’un agent neutralisant/reminéralisant/préventif avant ou après une stimulation acide (p. ex. lait, yaourt, produits fluorés ou produits à base de fluorure/chlorure d’étain) ; 
    • stimulation du débit salivaire ;
    • évaluation de la fonction occlusale et fourniture d’un dispositif interocclusal sur mesure en cas de besoin ;
  • les modèles d’études cliniques longitudinaux peuvent être employés pour suivre la progression de la lésion ;
  • une restauration peut être envisagée pour réduire ou arrêter la progression des lésions avancées, l’hypersensibilité de la dentine et la douleur, ou pour améliorer l’aspect esthétique et fonctionnel après avoir traité l’étiologie sous‑jacente.

 

Mots Clés

usure dentaire, usure dentaire érosive, abrasion dentaire, érosion dentaire, attrition dentaire, abfraction dentaire

 

Avertissement

Les informations contenues dans cette déclaration de principe se fondent sur les meilleures preuves scientifiques actuellement disponibles. Elles peuvent être interprétées pour tenir compte des sensibilités culturelles et des contraintes socioéconomiques prévalentes.

 

Références

  1. Vieira AR: The Overlooked Individual: Susceptibility to Dental Caries, Erosive Tooth Wear and Amelogenesis Monographs in Oral Science, Vol 30. Basel, Karger, 2022. DOI: 10.1159/isbn.978-3-318-06913-6
  1. Stefanac SJ & Nesbit SP Diagnosis and Treatment Planning in Dentistry 3rd Edition 2017 St. Louis, Missouri: Elsevier.
  1. Carvalho TS, Colon P, Ganss C, Huysmans MC, Lussi A, Schlueter N, Schmalz G, Shellis RP, Tveit AB, Wiegand A. Consensus report of the European Federation of Conservative Dentistry:  erosive tooth wear—diagnosis and management Clin Oral Invest 2015;19:1557-1561.
  1. Okunseri C, Wong MC, Yau DT, McGrath C, Szabo A. The relationship between consumption of beverages and tooth wear among adults in the United States. J Public Health Dent 2015 Fall;75(4):274-81. doi: 10.1111/jphd.12096.
  1. Schlueter N, Amaechi BT, Bartlett D, Buzalaf MAR, Carvalho TS, Ganss C, Hara AT, Huysmans MDNJM, Lussi A, Moazzez R, Vieira AR, West NX, Wiegand A, Young A, Lippert F. Terminology of Erosive Tooth Wear: Consensus Report of a Workshop Organized by the ORCA and the Cariology Research Group of the IADR. Caries Res 2020;54(1):2-6.
  1. ISO 11609:2017 – Dentistry – Detrifrices – Requirements, test methods and marking. International Standards Organization, Geneva, Switzerland.

 

Télécharger le PDF